「血管收縮素接受器拮抗劑」降血壓藥功勳彪炳91.11.01
高血壓是無形殺手，若沒有善處而演變成心血管疾病，常帶給社會家
庭無限的傷痛。百分之八十的高血壓為無病因的原發性高血壓，主要
來自群族遺傳；其餘百分之二十為繼發性高血壓，如腎腫瘤、糖尿病
等，病因消除或獲控制則高血壓亦消失。
早期的降血壓藥以交感神經阻斷劑、利尿劑鈣離子阻斷劑及血管擴張
劑為主。但是副作用往往很大，甚至造成男仕「不舉」，影響「性福
」。而現今的抗血管增壓素降血壓藥已不會造成這種困擾。
在腎臟中，存在有一腎血流感測機制，腎血流不足，會誘發一種稱作
「血管增壓素I」〈AngiotensionI〉的物質，並被轉化為「血管增壓
素II」〈AngiotensionII〉，後者為一種強力升壓素，引起血管收縮
，造成高血壓。血管增壓素II生成時，需要一種酉每〈簡稱ACE〉來催
化，有一種藥就是與這個轉化酉每結合，使其失去作用，血壓就正常了
。時下稱此類藥物為「血管收縮素接受器拮抗劑」〈ACEI或稱AIIA〉
，為目前最熱門的抗高血壓藥。
第一個研發的AIIA藥物稱Iosartan，全球有六百萬人使用。後來又開發
Captopril〈商品名Capoten〉、Enalapril〈商品名Vasotec〉、Fosinoppril
〈商品名Monopril〉等，均不斷進步；數年前，台灣各大醫院也引進一
種Valartan〈商品名Diavon〉並進行調查發現，該藥對東方人降血壓
效果良好，具改善尿蛋白及防止血小板凝集作用。
民國八十八年初，在蒙地卡羅的全球此類藥物研討會召開時，於歐洲
長達十六年的交叉對比調查發表了，此類藥可有效防止心血管疾病死
亡率達百分之二十三、降低罹癌率達百分之三十五〈按，高血壓帶來
身體器官多重負面影響，間而增加罹癌機率之故〉、有效改善高血壓
引起左心室肥大問題。在美國也發表此類藥物可減少心血管病患住院
率達二成七。
不久前一項針對二十八個國家，一千五百多人的追蹤調查顯示，AIIA
對於六十歲以上合併有腎臟病變及第二型糖尿病高血壓患者，可有效
減少百分之三十洗腎機會，但有些人者在高血鉀的副作用下，引起尿
毒症的惡化。換句話說，這種藥在腎臟未敗壞之前，可以發揮護腎功
能，但已達洗腎程度，則不宜冒然服用。由各項研究顯示，此類藥物
「功勳彪炳」。
剛問市的抗血管增壓素降血壓藥也是有些副作用，諸如血鉀值偏高，
會引起腎臟負荷過重或引起心律不整，又有乾咳或臉部潮紅問題存在
。由於技術不斷改良，這些問題漸獲得控制。當然，會引起血鉀較高
的問題仍未完全排除。所以使用這些藥，建議不要大量食用高鉀食物
，諸如香蕉、桔子、芹菜、馬鈴薯、火鍋、青草茶等等。有腎臟毛病
的人則需定期檢查腎功能。但不要忘了，一般人維持略高水平的血鉀
時，反可有效減少高血壓的生成，所以多吃蔬果及運動可以有效防止
高血壓，就是這個道理。